儿童多动症病因
至今，儿童多动症的病因并没有得到清晰的认知，目前认为，是多种因素相互作用所致。
1.遗传、神经因素
（1）遗传因素
①多动症及精神、行为异常家族史
多动症儿童的父母，童年期有多动历史者较多，多动症儿童的同胞兄弟、姐妹患病率高于对照组3倍，情感性精神病也多见。此外，多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖，母亲有癔病者均较多。合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍，酒瘾及癔病比例更高。
②养子的研究
多动症儿童的亲生父母的反社会人格、酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母，父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多。
③双生子的研究
单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子，同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多。
④遗传度的研究
多动的遗传度为0.75，注意缺陷的遗传度为0.76。
⑤分子遗传学研究
多动症和多巴胺基因（D2、D4受体基因等）的多态性有关。
（2）神经递质
神经生化和精神药理学研究发现，大脑内神经化学递质失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下，5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺（5-HT）假说，但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。
（3）神经解剖和神经生理
PET显示多动症儿童较正常儿童有脑功能低下变化，特别是前额区。MRI发现胼胝体和尾状核异常，胼胝体异常主要是前、后或两者体积减少。功能MRI发现ADHD患者尾状核、额区和前扣带回代谢的改变，主要是代谢减少。
2.环境因素
包括产前、围生期和出生后因素，其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低等与ADHD发生有关，但目前证据尚不充分。
3.社会、家庭、心理因素
如不良的社会环境或家庭条件（父母关系不和、家庭破裂，教养方式不当，童年与父母分离、受虐待，经济贫困、住房拥挤，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病，学校的教育方法不当等不良因素），均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。
儿童多动症临床表现
多动症的症状多种多样，并常因年龄、所处环境和周围人对待态度的不同而有所不同。
1.活动过多
大都开始于幼儿早期，进入小学后更显著。有部分儿童在婴儿期就开始有过度活动，表现为格外活跃，会摇篮或小车里向外爬，开始学步时，往往以跑代步。患儿稍大，看小人书看不了几页，就换一本，或干脆把书撕了；有时翻箱倒柜，搞得乱七八糟。开始上学后，患儿常常手脚不停、坐不住。上课小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去，话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。
2.注意集中困难
表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂，是儿童多动症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。注意维持困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业。做事拖拉，不能按时完成作业或指定的任务。
儿童多动症患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。
3.情绪不稳，冲动任性
患儿自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非，有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。在信息不充分的情况下，快速地做出行为反应。做事不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时，便迫不及待地抢先回答，不能耐心地排队等候。
注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状，具有诊断价值。
4.学习困难
患儿虽然智力正常，但都表现出学习困难，记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等，学习成绩低下。有的智力很好，但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大，成绩呈跳板样改变，抓一抓成绩就上去，不抓就下降，甚至造成留级。
5.神经系统发育异常
患者的精细动作、协调运动、空间位置感等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。
6.品行障碍
注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%～58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等，或一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。
7.成人ADHD
对儿童ADHD不管治疗与否，其中60%～70%到了成人阶段，仍然遗留有症状，部分可达到成人ADHD的诊断标准。成人ADHD的临床表现与儿童ADHD有差别，以“注意缺陷”为主要表现，“活动过多”会减少。由于患者冲动，行事鲁莽草率，易于与同事发生冲突，容易因冲动而经常变换工作，开车容易冲动、不遵守交通规则造成交通事故。
对成人ADHD患者的症状评估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等与患者关系密切者。
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刘齐
多动症（ADHD）的治疗最佳年龄因个体差异而不同，以下是当下比较流行的一些相关观点： 1. 6岁之前 ：治疗效果较好，不会影响小学生活。 2. 6-8岁 ：治疗有一定效果，但效果可能不太明显，进步较慢。 3. 8岁以上 ：基本需要依赖药物治疗。 需要注意的是，药物治疗应该在医生的指导下进行，以确保安全和有效性。此外，非药物治疗同样重要，包括改善亲子关系、培养良好的生活习惯和学习习惯等。 ...
老师：刘齐区域：长沙488阅读
穆静怡
治疗多动症（ADHD）的药物主要分为两大类：兴奋剂和非兴奋剂。以下是一些常用的药物及其效果： 1. 兴奋剂类： 哌甲酯（Methylphenidate）：已经使用了超过50年，治疗ADHD的效果十分显著。 安非他明（Amphetamine）：已经使用了70多年，同样对治疗ADHD非常有效。 2. 非兴奋剂类： 托莫西汀（Atomoxetine）：唯一一个FDA批准用于治疗ADHD的非兴奋剂类药物，研究同样显示该药对于治疗ADHD非常有效。 寻找到适合孩子的ADHD治疗药物及剂量是需要一定时间的，如果孩子在使用了某种药物治疗之后，发现疗效不够理想的话，那么就需要医生不断调整剂量至达到目标剂量，而如果疗效仍不满意，则需要考虑更换为另一种药物。家长可以通过记录服药日记来帮助医生为孩子找到最合适的药物及其剂量。 ...
老师：穆静怡区域：重庆488阅读
林观凤
会的，但并不是最常见的并发症。 阿斯伯格现在是归类于自闭症谱系（ASD），ASD最常见的并发症是智力障碍和语言障碍。但是，70%的ASD患者满足至少DSM中一项其他精神疾病的诊断标准，40%的ASD患者满足DSM两项或者以上精神疾病的诊断标准。所以有多个诊断，包括同时诊断为ADHD并不罕见。 临床操作中，如果同时满足ASD和ADHD的诊断标准，正确的做法是给两个诊断。虽然两者可以共患，但把ASD患者症状误诊为ADHD，或者错误的加入ADHD诊断的情况也非常多见。这种情况不仅会发生在临床操作，也常常发生在“自我诊断”，比如一些高功能的ASD患者会认为自己同时患有ADHD，但实际情况有时并不是这样。 误诊的原因在于，ADHD的临床表现之一，即“注意力缺陷”是一个非常宽泛的概念。注意力会被很多因素影响，包括睡眠，焦虑水平，心情，营养，生活习惯，外界环境等等。而随着社会环境的变化，我们的环境里有特别多的分散我们注意力的视觉听觉刺激，我们的学习和工作有更多的对注意力的要求，绝大多数人，在某些时候都会感觉自己处在一个“注意力缺乏”的状态下。对特殊群体来说，他们的“注意力”会更加“薄弱”一些。 ASD患者，需要用更多认知资源的去理解社交中的语言，暗示，声调表情等；这就好比我们被放在一个完全陌生的环境里面，周围人说着你半懂不懂的语言，我们会更容易错失一些重要信息，或者不知道该把注意力放到哪里。这些因素叠加在一起，很容易会产生“注意力缺陷”的表现，但并不是病理上的ADHD。 ADHD的另一个临床表现“多动/冲动”也被定义的非常模糊。DSM和ICD的诊断标准只描述了行为，但相同行为的背后常有很多不同的原因。比如同样是容易发脾气，ADHD患者是自控能力的问题，而ASD可能是由于主观制定的僵化的，刻板的要求得不到满足。如果对患者行为模式没有完整深入的了解，很容易误诊。啰嗦了一点，主要是想说心理和精神疾病诊断是一套复杂的理论和操作，绝不是套DSM或者ICD标准。 ...
老师：林观凤区域：无锡558阅读
张小君
孩子的注意力不集中会影响到他们的学习和日常生活，对此家长可以通过以下方法来改善孩子注意力水平： 1. 培养兴趣：让孩子对学习感到有趣，将知识应用到实际生活中，激发他们的学习兴趣。 2. 锻炼手眼协调能力：通过活动如捡豆子游戏、烹饪等，培养孩子的手眼协调能力，有助于提高专注力。 3. 保持规律的生活作息：合理安排孩子的作息时间，控制看电视和玩电子游戏的时间，保证充足的睡眠。 4. 与老师沟通：请老师帮忙配合，及时提醒孩子走神，或安排孩子上黑板做题，帮助孩子集中注意力。 5. 加强体育锻炼：运动有助于培养孩子的协调能力，提高专注力。 6. 多与孩子沟通，增加主观能动性：引导孩子自我约束，改变行为模式，让注意力更集中在重要的事情上。 7. 注意营养补充：适当补充对大脑发育有帮助的食物或营养品，如核桃、DHA、鸡蛋等。 ...
老师：张小君区域：无锡469阅读
迟尚楠
多动症的症状通常在儿童期开始显现，一般在6岁以前，但也可能在青少年甚至成年期出现。注意力不集中是多动症的核心症状，儿童可能会因此无法专心听课或完成任务。虽然多动症的症状在儿童期可能会随着年龄的增长而逐渐减轻，但并不意味着多动症会自动消失。大多数情况下，多动症的症状会持续存在，并可能对患者的日常生活和学习能力产生长期影响。因此，对于多动症的治疗应尽早开始，以便尽早控制症状并改善患者的生活质量。 ...
老师：迟尚楠区域：无锡551阅读
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编辑：竞思
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