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ADHD美国诊断标准 多动症的DSM-V诊断标准

时间:2018-05-10 17:16:01 来源:  

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        ADHD美国诊断标准:起病于12岁前(多在3岁左右),症状至少持续6个月。

        1.注意力不集中:9个表现中存在6个症状;>6/9。

        DSM-V诊断标准: 

        A.注意不集中和/或多动-冲动的方式持续并影响功能或发育

        1.注意力不集中

        a、经常在学习、工作或其他活动中难以在细节上集中注意或犯粗心大意的错误

        b、经常在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中

        c、经常在与他人谈话时显得心不在焉、似听非听

        d、经常不能按要求完成作业、家务及工作任务

        e、经常难以有条理地安排作业和工作

        f、经常不愿意或回避进行需要持续动脑筋的任务

        g、经常丢失学习和活动的必需品

        h、经常因外界刺激而容易分心

        i、经常在日常生活中健忘

        2.多动与冲动

        a、经常坐立不安,手脚不停地拍打、扭动。

        b、经常在应该坐着的时候离开座位。

        c、经常在不适宜的场合中跑来跑去、爬上爬下(在青少年或成人只是有坐立不安的主观感受)。

        d、经常很难安静地参加游戏或课余活动。

        e、经常一刻不停地活动,尤如被马达驱动一样。

        f、经常讲话过多、喋喋不休。

        g、经常在问题尚未问完时就抢着回答。

        h、经常难以耐心等候。

        i、经常打断或干扰别人的讲话和游戏。

        ADHD起病于7-12岁前(多在3岁左右),症状至少持续6个月。

        中国精神疾病分类与WHO注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断标准(CCMD-3):

        1.注意障碍至少有下列4项:

        (1)学习时容易分心,听见任何声音都要去张望。

        (2)上课不专心听讲,常东张西望或发呆。

        (3)做作业拖拉,边做边玩,作业由脏又乱,常少做或做错。

        (4)不注意细节,在作业或进行其它活动时经常出现粗心大意的错误。

        (5)丢失或特别不爱惜东西(常把衣服或书本弄得很脏)。

        (6)难以始终遵守指令,完成家庭作业或家务劳动等。

        (7)做事难于持久,常一件事情没做完又开始第二件事情。

        (8)与他人说话时,常常心不在焉,似听非听。

        (9)在日常活动中丢三拉四。

        2.多动至少有下列4项:

        (1)需要静坐的场合难以静坐,经常在座位上扭来扭去。

        (2)上课时小动作明显增多,或玩东西或与同学悄声讲话。

        (3)话多,好插嘴,在别人的问题还未说完,患儿即脱口而出其答案。

        (4)好喧哗,不能安静的玩耍。

        (5)难以遵守集体活动秩序和纪律,如,游戏时强着上场或不能等待等。

        (6)干扰他人活动。

        (7)好与同伴打斗,易与同伴发生纠纷,不受同伴欢迎。

        (8)容易兴奋和冲动,有过火行为。

        (9)在不适当的场合奔跑或登高爬梯,好冒险,易出事故。

        (三)严重程度标准:对社会功能(学习成绩,人际关系等)产生不良影响。病程标准:起病于7岁前(多在3岁左右),符合症状标准和严重程度标准至少6个月。

        排除标准:排除精神发育迟滞、广泛性发育迟滞、情绪障碍。

        Conners简明量表:

        ①不安宁或活动过多。

        ②易激惹,好冲动。

        ③打扰其他儿童。

        ④难于完成已开始的工作,注意力短暂。

        ⑤经常地坐立不安。

        ⑥不集中,易于分心。

        ⑦必须即刻得到满足,易于受挫折。

        ⑧常常容易哭。

        ⑨情绪变化迅速且激烈。

        ⑩易发脾气,暴躁和不可预料的行为。

        存在6个多动-冲动症状

        各项以0,1,2,3记分,大于10分为ADHD。

        4.治疗:以药物治疗为主,结合心理治疗,行为矫治,社会干预(在儿保科进行)。

        6岁前服中药-静灵口服液(10 ml,2次/d),6岁以后服西药:

        (1)注意缺陷,共患病:托莫西汀(美国择思达)1/2粒(12.5mg),每天早饭后口服,14天(2周)以后加至1粒(25mg),效果可维持24 h,并减少抽动症状。疗程至少1年,80%有效。12年已有1 000万患儿服用。

        (2)哌甲酯控释片(美国专注达):每粒18 mg,每天早饭后口服,维持效果12 h,疗程至少,1年,80%有效。每天500万患儿服用。

        注意缺陷多动障碍(ADHD):患病率5%,估计全国有患儿2 000万。

        男孩多于女孩(4~8:1),男孩更多地有多动和攻击行为,女孩多表现为注意力缺陷(ADD)。音乐家Mozart、游泳巨星菲尔普斯(Phelps)有过ADHD。

        菲尔普斯9岁起,口服哌甲酯3年,高1.9 m,在北京2008奥运会圆了八金梦。

        ADHD共同的表现:是有注意缺陷,多动及冲动三大核心症状。

        要关注儿童心理健康!预后不良,共患病多:70%ADHD持续到青春期,还常伴有共患病,其中有对立、违抗40%,焦虑35%,学习困难25%,品性、行为问题15%,抽动症10%,情感障碍4%。 


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