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多动症治疗药物利他林(ritalin)有哪些用途?

时间:2018-05-02 17:27:28 来源:  

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        利他林是一种较温和的中枢神经兴奋药,能兴奋中枢多种精神性活动,促使思路敏捷,解除疲劳,振作精神,适用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制,临床用于治疗脑功能轻微失调和发作性睡病。

        近年的相关文献显示,利他林还有一些新用途,笔者在此做一总结。     

        ■支气管哮喘     

        临床医师常将本品用于治疗支气管哮喘,疗效确切,即使对异丙肾上腺素等无效者使用也有效。

        利他林5毫克加0.9%氯化钠注射液50毫升缓慢静注,每日两次,治疗7~10天。     

        ■顽固性呃逆     

        本品能通过中枢-内脏神经调节作用,或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。   

        无论什么原因引起的呃逆,均可治愈。

        方法:利他林20毫克,肌注,两小时后可重复使用,直至呃逆症状完全消失。     

        ■输液反应     

        利他林的治疗作用可能与促进儿茶酚胺释放,从而抑制组胺等生物活性物质释放有关。

        利他林治疗输液反应效果好。

        方法:利他林5~10毫克加入0.9%氯化钠注射液100毫升,缓慢静注,同时停止原输液。

        安徽省省立医院的张国庆医生用此法治疗输液100例,其中94例注射后5~8分钟畏寒感缓解,继之体温渐降,恢复到输液前的状态,6例显效,治愈率为94%,有效率为100%。     

        ■硬膜外麻醉期间的寒战     

        寒战在硬膜外麻醉期间时有发生,利他林静脉用药治疗寒战取得良好的效果。   

        有研究选择124例硬膜外麻醉期间发生寒战者,采用静脉给药方式,分为四组治疗:

        Ⅰ组,利他林5毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升,注药速度为2.5毫升/分钟;   

        Ⅱ组,利他林10毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升,注药速度为2毫升/分钟;

        Ⅲ组,利他林20毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升,注药速度为2毫升/分钟;

        Ⅳ组,哌替啶25毫克和氟哌啶2.5毫克,注药速度为2毫升/分钟。

        结果显示,Ⅰ组有效率90.5%,Ⅱ组有效率96.8%,Ⅲ组有效率96.8%,Ⅳ组有效率96.8%。     

        ■精神药物中毒的解救     

        利用利他林能够解救氯氮平或氯丙嗪等精神药物中毒引起的昏迷,因为它具有促使大脑意识恢复的药理作用。

        一项对确诊为精神药物中毒入院的103例患者的临床资料进行荟萃分析研究认为,利他林促使意识恢复具有良好的治疗作用。     

        ■控制晚期癌症患者的抑郁症     

        90例晚期癌症抑郁患者,曾用其它抗抑郁剂无效,改用利他林治疗1年,其中57例采用静脉滴注,剂量60毫克/天,10~60天,另33例给予口服5~10毫克/天,疗程1年。

        结果,70例患者抑郁症状显著改善,16例明显改善,4例稍有改善,疗效较明显系在治疗的第4天。     

        ■过敏性皮炎     

        利他林能通过促进儿茶酚胺释放、兴奋β受体,提高细胞内cAMP,抑制生物活性物质释放而阻断机体变态反应。

        利他林治疗过敏性皮炎效果良好。

        方法:利他林10毫克,每日1次,如瘙痒不止,每日递增5毫克,直至痒止或日剂量达45毫克,总有效率为100%。     

        ■小儿遗尿症     

        原发性遗尿症多见于10岁以下儿童,目前尚未有特殊疗法。由于利他林能提高中枢神经的兴奋性,使睡眠变浅,当膀胱充盈时,能产生尿意而自行起床排尿。   

        有人用利他林(7岁以下5~10毫克,8岁以上用10~15毫克)睡前两小时服,治疗病程长者达28年的功能性遗尿症20例,治愈18例,显效两例,总有效率为100%。

        据临床疗效观察,均取得了良好的治疗效果。     

        ■儿童多动综合征     

        本品能作用于皮层和皮层下神经元(包括丘脑在内),从而制止小儿好动,使其安静,延长注意力集中时间。

        一般为5毫克,每日两次,逐渐视病情调整剂量,但每天不得超过60毫克。

        本品对多动性行为障碍,如注意力不集中、自制力和多动性学习能力差,对非重性精神病所致的多动,如智力低下伴多动症状以及多动患儿伴发人际交往中的对抗性、认知能力差、焦虑和抑郁症状及抽搐者都有很好的治疗效果。   


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