利他林是一种较温和的中枢神经兴奋药,能兴奋中枢多种精神性活动,促使思路敏捷,解除疲劳,振作精神,适用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制,临床用于治疗脑功能轻微失调和发作性睡病。
近年的相关文献显示,利他林还有一些新用途,笔者在此做一总结。
■支气管哮喘
临床医师常将本品用于治疗支气管哮喘,疗效确切,即使对异丙肾上腺素等无效者使用也有效。
利他林5毫克加0.9%氯化钠注射液50毫升缓慢静注,每日两次,治疗7~10天。
■顽固性呃逆
本品能通过中枢-内脏神经调节作用,或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。
无论什么原因引起的呃逆,均可治愈。
方法:利他林20毫克,肌注,两小时后可重复使用,直至呃逆症状完全消失。
■输液反应
利他林的治疗作用可能与促进儿茶酚胺释放,从而抑制组胺等生物活性物质释放有关。
利他林治疗输液反应效果好。
方法:利他林5~10毫克加入0.9%氯化钠注射液100毫升,缓慢静注,同时停止原输液。
安徽省省立医院的张国庆医生用此法治疗输液100例,其中94例注射后5~8分钟畏寒感缓解,继之体温渐降,恢复到输液前的状态,6例显效,治愈率为94%,有效率为100%。
■硬膜外麻醉期间的寒战
寒战在硬膜外麻醉期间时有发生,利他林静脉用药治疗寒战取得良好的效果。
有研究选择124例硬膜外麻醉期间发生寒战者,采用静脉给药方式,分为四组治疗:
Ⅰ组,利他林5毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升,注药速度为2.5毫升/分钟;
Ⅱ组,利他林10毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升,注药速度为2毫升/分钟;
Ⅲ组,利他林20毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升,注药速度为2毫升/分钟;
Ⅳ组,哌替啶25毫克和氟哌啶2.5毫克,注药速度为2毫升/分钟。
结果显示,Ⅰ组有效率90.5%,Ⅱ组有效率96.8%,Ⅲ组有效率96.8%,Ⅳ组有效率96.8%。
■精神药物中毒的解救
利用利他林能够解救氯氮平或氯丙嗪等精神药物中毒引起的昏迷,因为它具有促使大脑意识恢复的药理作用。
一项对确诊为精神药物中毒入院的103例患者的临床资料进行荟萃分析研究认为,利他林促使意识恢复具有良好的治疗作用。
■控制晚期癌症患者的抑郁症
90例晚期癌症抑郁患者,曾用其它抗抑郁剂无效,改用利他林治疗1年,其中57例采用静脉滴注,剂量60毫克/天,10~60天,另33例给予口服5~10毫克/天,疗程1年。
结果,70例患者抑郁症状显著改善,16例明显改善,4例稍有改善,疗效较明显系在治疗的第4天。
■过敏性皮炎
利他林能通过促进儿茶酚胺释放、兴奋β受体,提高细胞内cAMP,抑制生物活性物质释放而阻断机体变态反应。
利他林治疗过敏性皮炎效果良好。
方法:利他林10毫克,每日1次,如瘙痒不止,每日递增5毫克,直至痒止或日剂量达45毫克,总有效率为100%。
■小儿遗尿症
原发性遗尿症多见于10岁以下儿童,目前尚未有特殊疗法。由于利他林能提高中枢神经的兴奋性,使睡眠变浅,当膀胱充盈时,能产生尿意而自行起床排尿。
有人用利他林(7岁以下5~10毫克,8岁以上用10~15毫克)睡前两小时服,治疗病程长者达28年的功能性遗尿症20例,治愈18例,显效两例,总有效率为100%。
据临床疗效观察,均取得了良好的治疗效果。
■儿童多动综合征
本品能作用于皮层和皮层下神经元(包括丘脑在内),从而制止小儿好动,使其安静,延长注意力集中时间。
一般为5毫克,每日两次,逐渐视病情调整剂量,但每天不得超过60毫克。
本品对多动性行为障碍,如注意力不集中、自制力和多动性学习能力差,对非重性精神病所致的多动,如智力低下伴多动症状以及多动患儿伴发人际交往中的对抗性、认知能力差、焦虑和抑郁症状及抽搐者都有很好的治疗效果。
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自闭症是一种复杂的精神障碍,目前尚无彻底根治的方法。然而,全世界公认的最有效治疗方法是康复训练。以下是一些帮助改善自闭症儿童症状的方法: 1、应用行为分析疗法 (ABA):ABA基于科学原理,通过建立和加强积极的行为,减少不适应行为,并提高自闭症儿童的社交和学习能力。 2、言语和语言治疗:这种方法有助于发展自闭症儿童的语言和沟通能力,包括使用图像和助听器等辅助工具,以及通过语言模型和社交技巧的训练来提高交流能力。 除了以上两个方法之外,家长还可以采取一些实际操作的方法来帮助改善孩子的症状,例如与伙伴合作玩游戏、目光接触训练、呼名应答训练、亲子身体接触和社会交往训练等。虽然自闭症无法完全根治,但早期干预和持续的康复训练可以显著改善孩子的生活质量。 ...
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抽动症(Tourette综合征)是一种神经发展障碍,其特征是患者出现多种不自主的运动和声音抽动。这些不自主的运动抽动可能包括眨眼、咧嘴、耸肩、摆动手臂等,而不自主的声音抽动可能包括喉咙清嗓、咳嗽、吸气等¹、抽动症通常在儿童时期开始出现,但也可以在成年时期发生。抽动症的严重程度和表现形式因人而异,从轻微的不自主动作到严重影响日常生活的症状都有可能。 1、抽动症能自愈吗? 抽动症有自愈的倾向,但自愈率极低,只有约5%左右的患者会自然缓解。 对于症状较轻微的患者,抽动可能会持续几周或几个月后自行减退或消失。但仍需注意,可能会在特定情况下再次复发。 对于症状已经持续超过1年以上,出现多个部位的抽动且症状较严重的患者,很难自愈,一般需要通过药物治疗等方式加以控制。 2、抽动症长大会好吗? 随着孩子年龄的增长,有部分孩子可以集中注意力以减少抽动的情况,也会找一些技巧来避免抽动的问题。 然而,大部分孩子的抽动症状会一直持续到成年。研究表明,抽动障碍的症状可以随着年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或缓解,到成年期时半数患者可完全缓解,30-50%症状减轻,对工作和生活质量无影响,但仍有5%-10%的患者症状迁延不愈。 3、共患病也要重视 抽动症患者常伴有各种共患病,如多动症、强迫障碍、学习障碍、情绪或行为问题等。这些共患病对儿童的损害往往比抽动症本身严重得多。 评估和发现抽动症的共患病同样重要,不仅要看到表面上的抽动症症状,还要关注深层被隐藏起来的心理抽动症以及并发症。 因此抽动症不是会自愈的疾病,而及早干预和治疗对于孩子的健康和生活质量至关重要。 ...
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