误区一:根本没有注意力障碍这回事,因为并没有研究发现它确切的生理或脑机制
确实,目前的研究并没有明确地发现ADHD与某个脑区的损伤或者某种疾病有关,但是这并不能说明ADHD是杜撰出来的。因为有很多正式疾病的存在,并没有病变或者病理的证明可以解释,ADHD就是其中之一,其他的还有唐氏综合症、自闭症、躁郁症等等疾病。
很多疾病的成因都是脑部发展的问题,或者与神经细胞功能有关,也有的与基因有关。虽然我们并不知道这些疾病在脑部分子生物上的确切原因,但是我们不知道并不代表没有。就像我们有时候甚至连为什么感冒都搞不清楚,但是却知道自己得了感冒一样。而且愈来愈多的研究显示,此症是与基因有关的脑部发展病症。
虽然大部分的多动症患者是基因的影晌造成的,但是也有些个案是由于直接的脑部损伤或者病变造成。我们已经知道,怀孕时的酒精症候群会增加胎儿患此症的几率;早产儿出生时的脑内出血也会导致ADHD;如果孩子脑部前额叶受损,也有可能导致此症。
任何影响脑部前额叶功能正常发展的因素都会造成ADHD。相信,很快我们就会对ADHD的本质有更为精确的了解。
误区二:注意力缺损多动障碍只是儿童发展过程中的自然现象,孩子长大了就会好了
持这种观点的人总是认为,小孩子有些注意力不集中或者有些多动、冲动行为是正常的,长大之后,有更强的意志力之后就会好了。所以,这类父母往往就对孩子的注意力问题漠然、忽视。
有的家长甚至会想,自己小时候不是也不能集中注意力吗?!后来还不是考上了大学、找到了好工作?!这话听起来有一定的道理,正常儿童的注意力的确会随着年龄的增长而有所改善,但是对于注意力障碍儿童来说,情况却要复杂得多。
过去也曾有研究认为,到了青春期或者成人早期,注意力缺损和多动症状就会消失,但是近来的追踪研究并没有证实这一点。
研究表明,到了中学之后,ADHD儿童与小学前期相比,在注意力集中的时间、冲动的克制和多动方面的确有所好转,可是应当看到,其他正常儿童的注意力和行为冲动也都有所改善。随着年龄的发展,儿童的心理肯定比小时候更为成熟,更具有自制力,这一点毫无疑问。
然而,问题在于,与正常同龄人相比,这些ADHD儿童的行为症状是否还有相当大的差距?!这种差距是增大了还是缩小了?!
据有关研究表明,大约70%-80%的ADHD儿童在进人青春期后与同龄人相比,在注意力和冲动性方面,表现出了明显的差距。
除了上述注意力缺陷之外,这些进入青春期的少年还表现出各种各样的不适应问题。60%以上的这类少年,表现出对的反抗和不顺从行为,他们不听从老师的指挥,与同学的关系更为疏远。其中至少40%的人经常打架,具有强烈的攻击性。
与其他同学相比,他们发生行为问题的可能性更大,如经常逃学、厌学,留级的人数也较多。吸烟、喝酒、聚众闹事等不良行为都与他们有关。
追踪研究还表明,在18-25岁期间,这些童年有注意力问题的人中,有一半人仍然具有注意力不集中和冲动行为。这些人的学习功能和适应社会的功能受到妨碍,反社会的危险性增大。
根据美国的一项调查,患有ADHD的儿童长大后,只有5%能完成大学教育,三分之一的人上大学半途而废。
研究发现,家庭教育是导致这类儿童长大后分化的重要因素。如果小的时候具有不良行为,如偷东西、说谎等,或者小的时候不被其他同学接受,则以后的行为表现不好,注意力障碍则不能缓解。
由此可见,对于患有ADHD的儿童,我们应当采取一种高水平的干预策略,既要从神经心理方面给予治疗,如使用药物,又要从环境方面给予援助,动员家长、教师和学校中的心理健康教育工作者,在社会适应、心理成熟、学业学习和情绪控制方面,给予孩子具体的指导。
误区三:我的孩子玩游戏和看电视时,都能够长时间集中注意力,所以肯定不是ADHD
欧阳是一个四年级的小男孩,因为上课总是说话、违反纪律,被老师和同学排斥,在家做作业也总是磨蹭。经过注意力测试和诊断,我们发现,欧阳是ADHD,于是我耐心地为其父母讲解ADHD的有关知识,包括他们注意力缺损、缺乏时间观念等。可是母亲却反驳说:“不对,要说是注意力问题,那他玩游戏的时候,怎么能够几个小时都不动呢?!要说他缺乏时间观念,那他怎么会盯着表,等待着电视上播放动画片呢?!”
其实,好多家长都存在着欧阳的母亲那样的观念,他们认为,注意力有问题的孩子,应当在所有的活动包括游戏中,也是注意力不能集中和保持的,既然孩子能够长时间玩游戏,就不可能是注意力障碍。但是越来越多的注意力专业认为,注意力障碍仅仅表现在学习方面。
在游戏中,ADHD儿童和正常儿童差别不大,都能够兴奋且投入。但是当面对枯燥的学习任务时,两者就明显不同了。正常的孩子总能够按照要求完成作业,而ADHD儿童则磨磨蹭蹭、效率低下。为什么呢?其实,如果我们从ADHD的本质入手来解释的话,这个问题就迎刃而解了。
我们知道,ADHD的本质是自控能力和反应抑制能力的落后。人只有在接受刺激产生必要的兴奋并抑制不必要的兴奋时,才能够很好地完成任务。
ADHD儿童的抑制能力的落后,使得他们学习时容易受到外来的干扰,而游戏与学习不同的是,游戏能够带来即时的快乐满足,不需要预见,不需要抑制其他比它更本能的兴奋,因此,ADHD儿童在玩游戏时也能够像正常儿童一样保持注意力集中。
所以,并不能说,一个孩子能够坚持玩游戏或者坚持做他喜欢的事情就不是ADHD,检查一个孩子是不是ADHD,应该看他能否在学习等需要预见、不能够带来即时满足的活动中,能否保持注意力集中。
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